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创新药进院迎来“松绑”政策。11月10日,国家卫健委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局发布《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》,明确国家医保药品目录和商保创新药目录内的1类新药不计入“一品两规”、不纳入门诊患者基本药物处方占比、住院次均药品费用增幅等公立医疗机构绩效监测指标,行政部门不得对医疗机构总药品品种品规数量作出限制。
创新药“进得了医保但进不去医院”一直是困扰药企的难题,尤其当前进院滞后于审批节奏。药品从进院到患者使用,还须历经审批、采购、支付、考核等多个环节,有些药事会的采购周期就达一年,背后更牵涉着政策协调性、公立医院绩效考核、财务运行压力、医保总额控费、医保管理制度等系列因素。
《通知》提到的“松绑”范围包括门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等公立医疗机构绩效监测指标。即使院内已有同通用名其他剂型规格,两目录内的1类新药仍不受影响。
事实上,此前已有相关政策探索。国家卫健委曾表示,2020年新修订的《三级医院评审标准》删除了医疗机构药品品种品规数量的要求;2021年度公立医院绩效考核,将国谈药收入从涉及费用控制的指标中剔除。去年7月《支持创新药高质量发展的若干措施》明确商保创新药不纳入医保自费率、集采中选可替代品种监测范围及按病种付费范围。这次药品种类和免除范围进一步扩大,提供了更体系化的指引依据。
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